Hiperplasia nodular focal del hígado en niños y transplante hepático / Hepatic focal nodular hyperplasia in children and liver transplantation

La hiperplasia nodular focal (HNF) del hígado es una tumoración benigna probablemente secundaria a una alteración en la vascularización del parénquima hepático, rara en la edad pedíatrica. Objeto: reportar un caso clínico de HNF que requirió transplante hepático ortotópico (THO) y revisar la literatura actual con respecto a la conducta terapéutica a seguir. Caso clínico: niño de 15 años de edad con una masa abdominal palpable. Ecografía y tomografía axial computada de abdomen demostraron un tumor multifocal en ambos lóbulos hepáticos de características irresecables. Biopsia operatoria del hígado confirmo una HNF. El paciente desarrolló hipertensión portal debido a compresión tumoral de la vena porta, con ascitis, encefalopatía hepática e insuficiencia renal, por lo que se decidió su manejo mediante un THO en injerto total, con una excelente evolución a 5 años de seguimiento. Conclusión: la decisión entre un enfoque conservador o quirúrgico depende de las características de cada caso, siendo el THO una alternativa terapéutica en pacientes con tumores hepáticos benignos e irresecables

Análisis histopatológico del ganglio centinela: técnica y resultados / Sentinel lymph histopathological analysis: technic and results

En la mayoría de los tumores sólidos el compromiso ganglionar neoplásico regional es el principal factor pronóstico en ausencia de enfermedad a distancia. La necesidad imperiosa de conocer esta situación ha motivado el vertiginoso desarrollo del mapeo linfático y biopsia del ganglio centinela. En esta presentación exponemos nuestra experiencia en los primeros 60 estudios histopatológicos de ganglio centinela (30 melanomas, 18 cánceres de mama, 10 cánceres cutáneos no melanoma y 2 carcinomas vulvares. Todos los ganglios centinela fueron fijados en formalina tamponada por 8 horas, procesando la totalidad del ganglio y realizando tinción clásica con hematoxilina-eosina. Ocasionalmente se usaron otras tinciones especiales complementarias (PAS, melanina, etc.). A todos los ganglios catalogados como negativos con H&E se les practicó tinción inmunohistoquímica (HQ) específica para la patología en estudio. De los 65 ganglios estudiados 11 fueron positivos para neoplasia con H&E (6/30 melanomas y 5/18 carcinomas mamarios). De los 54 ganglios negativos con H&E tratados con IHQ 3 demostraron presencia de células tumorales (2/24 melanomas y 1/13 carcinomas mamarios). Se concluye lo trascendente de un acucioso estudio histopatológico del ganglio centinela para obtener un certero diagnóstico del compromiso ganglionar regional de la enfermedad y desarrollar una terapia más eficaz

Trasplante hepático en adultos: casuística de Clínica Alemana de Santiago / Adult liver transplantation: a single center experience from Chile

Background: The success of orthotopic liver transplantation (OLT) has resulted in its widespread use for different liver diseases. Aim: To report our 8 years experience with adult OLT at Clinica Alemana de Santiago. Patients and methods: In all transplantations done at the center, we recorded patient's overall data and survival, postoperative medical and surgical complications and causes of death. Results: Between November 1993 and September 2001, 51 consecutive OLT were performed in 44 patients (22 females, median age 45 years old). Thirty eight patients presented with chronic and 6 with acute or sub-acute liver failure. Cryptogenic cirrhosis and hepatitis C infection were the most common causes for OLT. Postoperative bleeding and extra-hepatic biliary complications were seen in 17.6 and 21.5 percent of cases respectively. Acute rejection, bacterial infections, CMV infection or disease and post OLT hemodialysis were the most common medical complications (51, 31, 19.6 and 19.6 percent of cases respectively). The overall 1 and 5 years survival rates were 80 percent and 73 percent respectively. Considering exclusively the last 22 OLT performed since January 1999, the 1 year survival rate has improved to 91 percent. Conclusions: Liver transplantation in Chile provides a good long term survival with acceptable morbidity, due to a multidisciplinary approach management. The survival rates have improved over the last few years probably due to better surgical techniques, ICU care and immunosuppression. These overall results are comparable with those from other Centers in developed countries

Biopsia de mama guiada por ultrasonido: cirugía mínimamente invasiva / Breast biopsy with ultrasound guide: minimally invasive surgery

Se presentan los resultados de biopsias de mama guiadas con ultrasonido utilizando el sistema percutáneo Mammotome en 50 pacientes con 55 lesiones. Los hallazgos histológicos correspondieron a fibroadenoma en el 65,4 por ciento, cambios fibroquísticos en el 20 por ciento, y papiloma en el 3,7 por ciento. En cinco pacientes se encontró una lesión maligna. El seguimiento con ecografía a los 6 meses se ha hecho hasta ahora en 14 pacientes sin cambio con respecto al diagnóstico histológico. Complicaciones no hubo, excepto un hematoma en paciente con daño hepático grave, que no fue necesario drenar. Las principales indicaciones para este tipo de biopsia son nódulos sólidos cuya etiología se requiera precisar, microcalcificaciones sospechosas visibles en ecografía, adenopatía axilar y sospecha ecográfica de recidiva local

Mucocele intracraneal: comunicación de un caso / Intracranial mucocele: report of one case

Mucocele, usually associated to paranasal sinuses is defined as an abnormal accumulation and retention of mucous secretions. It usually presents with intraorbital or paranasal and rarely with pure neurological symptoms. We report a 41 years old male who presented with a history of supraorbital left headache, diplopia and proptosis. CT scans and magnetic resonance imaging showed an expansive mass in the right frontal sinus. The patient was operated, the presumptive preoperative clinical diagnosis of mucocele was confirmed and the lesion was drained. A postoperative CT scan confirmed the normal expansion of the frontal lobe

Tumores cutáneos dolorosos: segunda parte / Painful cutaneous tumors: second part

Se describe una serie clínico-patológica de tumores cutáneos habitualmente dolorosos y se revisan las características de cada uno de ellos, lipomatosis dolorosa, neurilemoma, neuroma, nevo azul en tetina de goma, sinovialoma, tumor de células granulosas y tumor glómico

Tumores cutáneos dolorosos: primera parte / Painful cutaneous tumors: first part

El prurito es probablemente el síntoma predominante en la práctica dermatológica. El dolor es menos frecuente. No obstante, hay un conjunto de lesiones tumorales de la piel que tienen sintomatología dolorosa de variada intensidad. En este artículo se describen las características de estas lesiones dermatológicas potencialmente dolorosas: angiolipoma, condrodermatitis nodularis, dermatofibroma, endometriosis cutánea, espiradenoma ecrino y leiomioma. Se presenta un caso de cada una de estas entidades clínicas con sus respectivas histopatologías

Fibroqueratomas adquiridos / Adquired fibrokeratoma

Se describe una serie de 16 casos de fibroqueratomas adquiridos. Trece casos eran varones y tres mujeres. La edad de los pacientes varió entre 4 y 67 años (edad promedio: 44,5 años) siendo la mayoría de 50 o más años de edad. En todos los casos las lesioens eran únicas y habían estado presentes de un mes a varios años. Once lesiones aparecieron en los dedos de las manos, cuatro en los dedos de los pies y una en la región interdigital de un pie. Cinco casos mostraron una localización periungueal y dos de ellos se originaban en el lecho ungueal. De estos últimos queremos destacar un caso de presentación transungueal; la lesión, protruyendo desde el lecho ungueal del primer ortejo derecho, atravesaba la lámina ungueal en su centro produciendo una depresión cóncava canaliforme hasta su borde libre. La predilección de las lesiones por los dedos de la mano derecha y su mayor incidencia en varones apoyan un probable origen traumático para los fibroqueratomas adquiridos. Sin embargo, sólo en ocho casos de nuestra serie obtuvimos antecedentes de traumatismos previo a la aparición de la lesión

Ulcera eosinofílica de la lengua / Eosinophilic ulcer of the tongue

Se describe un caso de úlcera eosinofílica recurrente de la lengua. La condición es raramente descrita y su patogénesis no ha sido completamente aclarada. No obstante, un traumatismo puede constituir un fcator contribuyente, donde el eosinófilo parece jugar un importante papel

Síndrome de Wells / Wells` syndrome

Se describe un caso típico de Síndrome de Wells en una niña de 7 años de edad, la que presentaba un cuadro recurrente y asintomático consistente en placas eritematosas e infiltradas en las extremidades inferiores. no se detectaron factores predisponentes, pese a que se sospechó en algún momento una picadura de insecto, lo que no fue comprobado. El estudio histológico reveló un infiltrado eosinofílico difuso en dermis junto a las características figuras flamígeras. No se detectó eosinofilia periférica. El tratamiento con yoduro potásico fue seguido de una pronta remisión de sus lesiones, sin que se hayan observado recaídas en los últimos 6 meses. Sin embargo, esta mejoría también podría atribuirse a una remisión espontánea coincidente, tal como se describe en la mayoría de los casos. El predominio masculino de la enfermedad en niños no parece ser tan acentuado, como ha sido sugerido en otras publicaciones

Enfermedad de Schamberg: a propósito de dos observaciones / Schamberg`s disease: apropos of 2 observations

Se describen dos casos de enfermedad de Schamberg. El cuadro está caracterizado por petequias y máculas pigmentadas que aparecen predominantemente en las piernas, sin que existan alteraciones hematológicas asociadas ni insuficiencia venosa. Histológicamente el proceso consiste en una capilaritis con aumento de la permeabilidad y fragilidad capilares, lo que provoca extravasación de eritrocitos y depósito de hemosiderina en dermis superior. La etiología del trastorno es desconocida, aunque se han postulado diversas teorías en cuanto a su orígen. Se discute su diferenciación con otros procesos purpúricos pigmentarios de las extremidades inferiores

Papilomatosis reticular confluente de Gougerot y Carteaud / Confluent reticular papillomatosi of Gougerot and Carteaud

Se describe un caso de papilomatosi reticular confluente de Gougerot y Carteaud en una mujer obesa de 16 años de edad. Su estudio histológico reveló los rasgos típicos de la enfermedad y se observaron abundantes colonias de Pityrosporum orbiculare en el estrato córneo. Este hallazgo nos motivó a revisar las características histológicas de otros 5 casos de esta rar enfermeda, diagnosticados por uno de nosotros en los últimos trece años; todos ellos estban abundantemente colonizados porpytosporum orbiculare, lo que sugiere firmemente el rol activo para este microorganismo en el desarrollo de la enfermeda. El tratamiento con minociclinaa demostró ser altamente eficaz en el caso aquí descrito, con remisión completa de sus lesiones a las 6 semanas